Mutuelle complémentaire dentaire - La reconstitution composite
Soins dentaires : grosses dépenses, maigres remboursements
Lorsque la mise en place d’un bridge ou d’une couronne devient nécessaire, mieux vaut avoir une bonne mutuelle. En effet, si les soins dentaires simples sont relativement bien pris en charge par la sécurité sociale, en revanche, dès que la pose de prothèses est nécessaire, les remboursements sont dérisoires.
Tous les remboursements des soins dentaires par la Sécurité sociale correspondent à 70 % du tarif conventionnel. Cela peut paraître satisfaisant. Mais ce tarif conventionnel est souvent très inférieur aux prix réels pratiqués par les professionnels.
- La consultation chez un dentiste conventionné est prise en charge à 70 %, de même que tous les soins de caries, traitements de racines et extractions.
- Le détartrage est également remboursé sur la base de 70 % du tarif conventionnel, qui est de 56,71 €uros pour deux séances. En revanche le curetage n’est pas pris en charge.
- Aucun soin esthétique (blanchiment des dents, poses de facettes...) n’est remboursé.
- Pour la reconstitution d’une dent au composite, le tarif conventionnel est de 31,02 €uros, alors que les tarifs réels varient entre 31,02 et 121,96 €uros.
- Pour les couronnes, la sécurité sociale rembourse à 70 % du tarif conventionnel, qui est 107,48 €uros quel que soit le type de la couronne, ce qui équivaut à un remboursement de 75,23 €uros. Leur prix réel est au minimum de 335,39 €uros (prix minimum pour une couronne nickel-chrome) et grimpe jusqu’à 914,69 €uros pour une couronne en céramique.
- Pour les bridges, la prise en charge se limite aux deux dents porteuses, comme s’il s’agissait de couronnes (soit 75,23 x 2 = 150,46 €uros). La dent manquante n'est pas prise en compte.
- Les implants ne sont pas remboursés.
- Les prothèses amovibles sont prises en charge proportionnellement au nombre de dents qu’elles représentent. Un appareil complet est remboursé sur la base de 174,86 €uros par mâchoire, alors que les prix varient de 1 200 à 2 500 €uros.
Plus de prévention
A l’avenir, on peut espérer que l’assurance maladie mettra d’avantage l’accent sur la prévention, qui permet d’éviter des soins plus lourds. La sécurité sociale a déjà fait un premier pas dans ce sens, avec la mise en place d’une consultation de prévention gratuite chez le dentiste pour les 15-18 ans, et de la prise en charge à 100 % des soins qui lui font suite.
- Le remboursement récent du scellement des sillons dentaires va dans le bon sens. Cette technique, simple et indolore, qui permet de prévenir le développement des caries sur les grosses molaires à l’adolescence, est désormais remboursée à 70 % sur la base de 18,90 €uros par dent, pour les premières et deuxièmes molaires, chez les enfants de moins de 14 ans.
- Enfin, pour les traitements d’orthodontie la demande d'entente préalable doit avoir été faite auprès de caisse avant l'âge de 16 ans révolu (contre 12 ans auparavant). Les soins sont alors remboursés sur la base d’un tarif conventionnel de 193,46 €uros par semestre, alors que les tarifs en usage varient dans un fourchette très large, de 533,57 €uros à 1 524,49 €uros par semestre. Si le cap de 16 ans a été dépassé, il n'y a aucune prise en charge.
- Les soins dentaires des personnes bénéficiant de la couverture médicale universelle (CMU) sont pris en charge, mais avec un plafond qui ne peut excéder 396,37 €uros par période de deux ans (les prothèse amovibles de dix dents ou plus ne sont pas prises en compte dans ce plafond).
- Les personnes bénéficiant de la sécurité sociale ou de la CMU peuvent déposer une demande d’aide exceptionnelle auprès des assistants sociaux de la caisse locale.
Avant de choisir une mutuelle, examinez soigneusement le contrat qui vous est proposé. Les remboursements effectués par les assurances complémentaires, pour les soins dentaires comme pour l’optique, sont extrêmement variables.